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        教養方式不會導致自閉癥的發生

        發布時間:2022-04-03 作者:賀薈中 來源:中國教育報

        到底是什么原因導致了自閉癥?迄今為止,自閉癥的具體病因在醫學界還是一個謎,相關病因學理論曾一度泛濫。但現在可以明確地說,所有自閉癥在出生之前業已注定,更多的是與遺傳有關。

        20世紀40年代與60年代之間,美國著名心理學家布魯諾·貝特海姆提出“冰箱式母親”病因說。他認定,父母是導致兒童患自閉癥的根本原因,他用“冰箱式母親”來描述自閉癥兒童母親的冷漠和情感的分裂,認為是父母與孩子不良的互動、不良的教養方式和糟糕的親子關系導致了孩子的自閉癥。

        這種觀點將父母當成自閉癥的罪魁禍首,讓本已身心俱疲的自閉癥兒童父母還要忍受巨大的內疚、自責和痛苦的折磨。對父母而言,最可怕的不是承擔起養育自閉癥孩子的重擔,而是無比的內疚與自責讓其備受煎熬。這也是自閉癥診斷中最為殘忍的一幕,醫生告訴毫無準備的家長,是他們對孩子太冷漠導致孩子患上自閉癥??梢哉f,這是自閉癥認識史上最為悲哀與黑暗的一頁。

        在這種病因說的影響下,美國那時盛行的干預方式就是建立大量的自閉癥家長學校和托養機構。家長學校負責輔導培訓家長,讓其學會如何給予孩子溫暖和愛,如何與孩子進行良好互動,如何建立良好的親子關系與教養方式;自閉癥兒童送入托養機構,由專業的人員與他們進行良好互動,給予他們更多的愛。但是,經過一段時間的研究與檢驗,并未發現這些兒童的自閉癥癥狀有所改變。

        破除“冰箱式母親”“父母是導致自閉癥成因”觀點的轉折點是一位自閉癥男孩的父親伯納德·瑞姆蘭德。他是一位心理學家,發現兒子生下來就和其他孩子不一樣,養育尚未開始,一抱就會大哭,盡管他給了這個兒子同樣的愛與溫暖也改變不了孩子的自閉癥特質。因此,他認為這一病因說論點是錯誤的。

        后來,伯納德創辦了自閉癥兒童協會(現名美國自閉癥協會),由自閉癥兒童家長與專家組成,致力于傳播自閉癥知識、支持自閉癥病因研究以及開發有效療法,還為自閉癥教育與研究尋求資金支持。該組織為走出“父母是導致自閉癥成因”誤區做出了各種努力,甚至參與并組織了小規模但極具象征意義的反抗游行活動。到今天,人們逐漸認識到,糟糕的親子關系、不良的教養方式都不是自閉癥的成因。

        有人會說,早期關于自閉癥病因的“冰箱式母親”觀點,更多關注的是典型自閉癥(即中重度自閉癥),但是自閉譜系中的高功能自閉癥或阿斯伯格綜合征成因,是否與不適當的親子關系或教養方式有關?是否是不適當的撫養方式或兒童時期的身心創傷所致?一些父母認為,孩子的行為和能力的表現,或多或少地與其個性缺陷和父母的撫養技巧有關,或父母沒有給予足夠的愛,或因為某些創傷經歷。

        其實,已有研究明確表明,高功能自閉癥或阿斯伯格綜合征的產生并非由于不適當的撫養方式或兒童時期的身心創傷所致,而是因為大腦內部特定結構和系統的喪失。

        自閉癥的發生是多種基因和環境因素的相互作用共同導致的,完全不是因為父母在兒童成長過程中做了什么,或者沒有做什么引起的。有研究指出,家族中有自閉癥的兒童發生自閉癥的風險率是家族中沒有自閉癥兒童的18.6倍。自閉癥兒童的兄弟姐妹有2%—7%患自閉癥的可能性,患病風險提升了50—100倍。同卵雙胞胎自閉癥的共病率在60%到90%之間,異卵雙胞胎的共病率在5%—10%。

        如果采用比較嚴格的阿斯伯格綜合征診斷標準,在阿斯伯格綜合征兒童的父母中,大約有20%的父親和5%的母親也有阿斯伯格綜合征。如果采用比較寬松的診斷標準,阿斯伯格綜合征兒童的第一直系親屬中,有50%具有類似特征。如果考慮到直系或嫡系親屬關系,就有超過三分之二的家族成員具有類似的特征。這足以說明自閉癥的遺傳性。

        自閉癥是一種先天性的神經發育障礙,所有糟糕的親子關系、不良的教養方式、幼年的創傷性經歷、接種疫苗等都不會引起自閉癥。當然,自閉癥的產生也與家庭經濟地位無關。高學歷、高收入、高社會地位的“三高”家庭或者精英家庭都不是導致自閉癥的原因。只是這些家庭有更多的渠道和能力去為自己的孩子發聲,因而容易獲得更高的社會關注度。

        (作者系北京師范大學教育學部教授)

        《中國教育報》2022年04月03日第4版 

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